Libro de Reclamaciones Libro de ReclamacionesNombresApellido PaternoApellido MaternoSexo F MFecha de NacimientoN° de PólizaRazón SocialTipo de documento- Selecccionar una opción-DNICENro. de documentoDirección de correspondenciaTeléfono fijoCelularEmailTipo de usuario- Selecccionar una opción-Aún no soy ClienteAsegurador / ContratanteReclamanteTercero legitimado Aún no soy cliente: No tengo ni cuento con un seguro a través de Mega Corredores de Seguros. Soy el asegurado y/o contratante: Tengo un seguro a través de Mega Corredores de Seguros. Soy el reclamante: Tengo la autorización por el asegurado y/o contratante para registrar una queja oreclamo a su nombre. Soy tercero legitimado: Organización de personas naturales o jurídicas que pueden actuar en defensade los intereses colectivos o difusos de los usuarios para registrar una queja o reclamo a su nombre. Información del incidenteFecha del incidenteLugar del incidente (Clínica, taller, otro)Persona que realizó la atenciónDetalle de lo ocurridoLo que espera por parte de Mega Corredores de SegurosEnviar